院内感染管理とは

 院内感染は、

  1. 医療施設において患者が原疾患とは別に新たに羅患した感染症
  2. 医療従事者等が医療施設内において感染した感染症

 と定義されます。

 院内感染防止とは、病院という特殊環境、すなわち様々な疾病が集中し、集団生活を営む中で各種の治療が実施される状況において発生する感染症に対する予防事業です。
 院内感染は、人から人への直接、又は医療器具等を媒介して発生します。
 特に、免疫力の低下した患者、未熟児、老人等の易感染患者は、通常の病原微生物のみならず、感染力の弱い微生物によっても、院内感染を起こす可能性があります。このため、院内感染防止対策は、個々の医療従事者ごとに対策を行うのではなく、医療施設全体として対策に取り組むことが必要です。


院内感染対策指針

1.基本理念

 病院は患者に清潔かつ快適な療養環境を提供する義務があり、病院各部の職員全員が協力してその対策に当たっていく事を基本理念とする。

 

2.組織及び体制

 当院における院内感染防止を円滑に推進する為に、以下の組織を設置する。

  • 院内感染対策委員会(ICC:Infection Control Committee)
  • 感染制御チーム(ICT:Infection Control Team)
  • リンクナース(LN:Link Nurse)

3.院内感染対策委員会

○委員会メンバー構成

  • 医師、事務長、看護部長 各部署より代表者による13名前後で構成
  • 委員長等の役職における選出は院長の指名とする

○主な活動内容
 ①マニュアルの作成及び改訂

  • 院内感染対策マニュアル等の作成及び院内ポータルサイトへの随時更新
  • 掲載マニュアル
  • 院内感染対策マニュアル
  • 食中毒対策マニュアル
  • 感染症予防法(届出表を含む)

 ②医療従事者における感染対策啓蒙活動の実施

  • 全組織を対象とした集合教育を年2回程度実施していく

 ③職業感染予防対策の実施

  • 職員における感染症の既往歴の把握と予防接種の徹底
  • 職員における曝露後の適正な対応システムの構築と管理

  ④感染情報の提供

  • 感染情報の提供として月刊院内トピックスを発行
  • 感染対策に関する相談(コンサルテーション)

  ⑤院内感染対策におけるファシリティ・マネジメントの推進

  • 医療廃棄物の適正管理
  • 安全器材等の提供等

4.感染制御チーム

  • 院内感染の防止
  • 医療従事者に対する感染防止

以上を基幹項目とし、現場での実践活動にあたる。

○ICTメンバー構成

  • 医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師等、施設組織10名前後で構成
  • 委員長等の役職における選出は院長の指名とする

○主な活動内容
 ①院内感染ラウンドの実施

  • 週1回院内感染ラウンド(巡視)を実施し、各部署における感染対策の指導を行う

 ②サーベイランスの実施

  • Wide-surveillance及びTargeted-surveillance実施による感染率の算出
  • これにより感染症の発生状況の監視及び予防に努める
  • 耐性菌の把握
  • 医療従事者における感染防止(針刺し事故等)
  • 医療器具関連
  • 抗菌薬適正使用

 ③アウトブレイク発生時における対応

  • ICTメンバーが中心となり、迅速に対応し、感染経路の遮断と二次感染の防止に努める。

5.リンクナース

○リンクナースの設置

  • 各病棟及び外来での感染対策における問題点の抽出及び検討を行う
  • 各部署1~2名での構成とする

○主な活動内容

  1. 各病棟及び外来における感染症に関する動向の把握及び防止の徹底
  2. 各病棟及び外来における感染情報の周知徹底
  3. 感染予防における職員の指導

2018年 4月 1日改訂 院内感染対策委員会

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