平成29年度　病院指標

　脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫に対する手術です。慢性硬膜下血腫とは、転倒などで頭をぶつけた後、頭蓋内に被膜を有する血液の貯留が生じて徐々に増大する病気です。高齢者に多く、物忘れ、ふらつき等の症状が徐々に出てきて、手術で完治します。局所麻酔で頭蓋骨に小さな孔を開け、管を入れて血液を洗い流しますので、高齢者でも負担の少ない治療です。術後に症状は速やかに改善し、ほとんどの方が平均9日くらいで自宅退院となります。次に多いのが、脳動脈瘤に対してクリップをかける手術です。脳動脈瘤とは、脳の血管にできたコブのことで、破裂するとくも膜下出血となります。この手術は、未破裂脳動脈瘤に対してくも膜下出血の予防のために行うものと、すでに破裂した動脈瘤の再破裂防止のために行うものとがあります。くも膜下出血は、発症すると約3分の1～半数が死亡するといわれています。当院では、常時クリッピング手術が可能であり、昨年度はくも膜下出血を発症してから見つかった破裂脳動脈瘤に対して緊急で行われたクリッピング術が約４割を占めています。3番目に多いのが、脳出血に対する開頭血腫除去術です。脳出血は、高血圧が原因で起こる場合が最も多く、慢性的な高血圧により動脈に強い圧力がかかりつづけると血管壁がもろくなり、脳内の細い動脈がやぶれ出血を起こします。出血量が多くなると周辺脳への圧迫によるダメージも出現するため、それを解除する目的で血の固まりを取り除く手術を行います。4番目に多いのが、水頭症手術（シャント手術）です。水頭症とは、脳および脊髄周囲に存在する脳脊髄液の排出が不良となった病気で、主に歩行障害・認知症・尿失禁が症状として現れます。特発性といって、特に誘因なく加齢に伴い発症する場合と、くも膜下出血に続発する場合があります。シャント手術とは、その溜まった脳脊髄液を腹腔内へ流す管を設置する手術です。頭蓋内の過剰に溜まった脳脊髄液が排出され症状が改善されます。

　心臓血管外科で最も多いのは、経皮的冠動脈ステント留置術といって、狭くなった冠動脈にステントという金属の筒を留置することで、血管を内側から広げる手術です。そのうち予定入院として行ったものが約7割、残りは緊急で行ったものです。予定入院の場合はほとんどが1～2泊で自宅退院となり、緊急で行ったものは術後平均14日で退院となっています。この手術が適応にならない場合は、冠動脈バイパス移植術を行うこともあります。次に多いのが、下肢静脈瘤に対するレーザー治療です。下肢静脈瘤とは、足の血管がコブのように膨らんだ状態のことで、足のだるさ、むくみなどの症状が特徴です。治療としては硬化療法（硬化剤を注射し静脈を癒着させる）と、結紮術（静脈をしばる）と、ストリッピング手術（静脈を引き抜き、皮膚切開により静脈瘤を切除する）と、レーザー治療（レーザーで静脈を血管内から焼灼する）と、弾性ストッキングで静脈瘤を強く圧迫する方法があります。入院での治療はほとんどがレーザー治療で、1泊入院となっています。次に多いのが大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術です。ステントグラフトとは人工血管にバネ状の金網を縫い合わせたもので、これを患部へ挿入し血管を補強することにより動脈瘤への血液を遮断し破裂を防ぐことが出来ます。

　内科での手術は、血液透析が必要となった患者様に対しての内シャント設置術が最も多くなっています。

　白内障に対して手術を行っています。