平成27年度　病院指標

　脳神経外科では、脳卒中（脳梗塞・脳出血）、頭部外傷（急性硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血等）、慢性硬膜下血腫が全体の約半分を占めています。他にも、未破裂脳動脈瘤、てんかん、くも膜下出血、めまい、肺炎、一過性脳虚血発作など、幅広く診療を行っています。脳梗塞とは、脳の動脈が狭くなったり塞がったりすることで、意識障害、四肢麻痺、失語、感覚障害等の症状が出る病気です。脳梗塞に対しては、病態に応じて血管内治療（血栓回収術）、血栓溶解療法(t-PA治療)、脳保護剤(エダラボン)投与を行い、高気圧酸素療法、早期からのリハビリテーションを実施しています。慢性硬膜下血腫とは、転倒などで頭をぶつけた後、頭蓋内に被膜を有する血液の貯留が生じて徐々に増大する病気です。高齢者に多く、物忘れ、ふらつき等の症状が徐々に出て、手術を行うことで完治します。この他の様々な頭蓋内出血に対する緊急手術も、24時間対応可能です。週1回多職種によるカンファレンスにて情報を共有し、早期離床あるいは早期自宅復帰を目指した援助、回復期リハビリテーション病院への早期転院援助を行っています。

　心臓血管外科では、虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞等)に対する心臓カテーテル検査のための入院が最も多くを占めています。予定入院だけでなく緊急での心臓カテーテル検査も対応可能です。必要に応じて、カテーテル検査から引き続き、狭くなった冠動脈を血管の内側から拡張させる手術(PCI)による治療を行っています。手術としては他に、虚血性心疾患に対して冠動脈バイパス移植術、胸部・腹部大動脈瘤に対して人工血管置換術やステントグラフト内挿術、弁膜症に対して弁置換術、頻脈性不整脈に対してアブレーション手術、下肢静脈瘤に対してレーザー治療、徐脈性不整脈に対してペースメーカー移植術を行っています。また、手術適応とならない心疾患（慢性心不全等）に対する内科的治療も行っています。週１回多職種によるカンファレンスを行い、社会復帰に向けて早期退院・転院援助を行っています。

　循環器内科では内科的治療を中心に行っています。心不全、弁膜症等の心疾患の他に、肺炎や敗血症、尿路感染症、蜂窩織炎といった感染症に対する治療も行っています。

当科では、全員短期滞在手術等基本料３を算定しているため、集計対象外です。

　脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫に対する手術です。慢性硬膜下血腫とは、転倒などで頭をぶつけた後、頭蓋内に被膜を有する血液の貯留が生じて徐々に増大する病気です。高齢者に多く、物忘れ、ふらつき等の症状が徐々に出てきて、手術で完治します。局所麻酔で頭蓋骨に小さな孔を開け、管を入れて血液を洗い流しますので、高齢者でも負担の少ない治療です。術後に症状は速やかに改善し、平均9日くらいで自宅退院となります。転院となる場合もあります。次に多いのが、脳動脈瘤に対してクリップをかける手術です。脳動脈瘤とは、脳の血管にできたコブのことで、破裂するとくも膜下出血となります。この手術は、未破裂脳動脈瘤に対して、くも膜下出血の予防のために行うものと、すでに破裂した動脈瘤の再破裂防止のために行うものとがあります。くも膜下出血は、発症すると約3分の1～半数が死亡するといわれています。当院では、緊急でクリッピング手術が可能であり、昨年度は約6割が破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血に対して行われています。3番目に多いのが、水頭症手術（シャント手術）です。水頭症とは、脳と脊髄の表面に循環している脳脊髄液が過剰に貯留し、脳室が拡大する病気で、主に歩行障害・認知症・尿失禁が症状として現れます。特発性といって、特に誘因なく加齢に伴い発症する場合と、くも膜下出血に続発する場合があります。シャント手術とは、その溜まった脳脊髄液を腹腔内へ流す手術です。頭蓋内の過剰に溜まった脳脊髄液が排出され症状が改善されます。

　心臓血管外科で最も多いのは、経皮的冠動脈ステント留置術といって、狭くなった冠動脈にステントという金属の筒を留置することで、血管を内側から広げる手術です。そのうち予定入院として行ったものが約7割、残りは緊急で行ったものです。予定入院の場合はほとんどが1～2泊で自宅退院となり、緊急で行ったものは術後平均14日で退院となっています。この手術が適応にならない場合は、冠動脈バイパス移植術を行うこともあります。次に多いのが、下肢静脈瘤に対するレーザー治療です。下肢静脈瘤とは、足の血管がコブのように膨らんだ状態のことで、足のだるさ、むくみなどの症状が特徴です。治療としては硬化療法（硬化剤を注射し静脈を癒着させる）と、結紮術（静脈をしばる）と、ストリッピング手術（静脈を引き抜き、皮膚切開により静脈瘤を切除する）と、レーザー治療（レーザーで静脈を血管内から焼灼する）と、弾性ストッキングで静脈瘤を強く圧迫する方法があります。入院での治療はほとんどがレーザー治療で、1泊入院となっています。

　白内障に対して行います。水晶体を超音波で砕き、眼内レンズを挿入します。現在、この手術は行っておりません。