平成27年度 沼田脳神経外科循環器科病院 病院指標

コンテンツ

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

【指標1】年齢階級別退院患者数

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年齢区分0~10~20~30~40~50~60~70~80~90~
患者数17244779153382602690168

 

 当院における平成27年度の退院患者数は、60歳以上の占める割合が全体の85.0%、80歳以上が39.6%と、ほとんどを高齢者で占めており、一方で40歳代以下は7.9%となっています。 主な疾患としては40歳代以下では脳梗塞、頭部外傷(急性硬膜下血腫・脳振盪)、狭心症、未破裂脳動脈瘤など、60歳以上では脳卒中(脳梗塞・脳出血)、慢性硬膜下血腫、狭心症、心不全、肺炎(細菌性や誤嚥性)などとなっています。さらに80歳以上では上記の他に尿路感染症が多くみられます。

【指標2】診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)

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 当院の入院医療費はDPC(診断群分類別包括評価)による入院1日あたりの定額支払い方式で計算しております。診断群分類は医療資源を最も投入した傷病名により分類し、次に診療行為(処置・手術等)等により分類する構造となっています。それぞれの分類に14桁の数字または「x」で構成されるDPCコードが割り振られています。

脳神経外科

DPCコードDPC名称患者数平均在院日数(自院)平均在院日数(全国)転院率平均年齢患者用パス
010060x099030x脳梗塞 脳保護剤投与あり24517.2918.0826.12%73.35 
010060x099000x脳梗塞 脳保護剤投与なし5316.7215.8022.64%75.49 
010050xx02x00x慢性硬膜下血腫 手術あり5113.9011.9113.73%78.18 

 

 脳神経外科では、脳卒中(脳梗塞・脳出血)、頭部外傷(急性硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血等)、慢性硬膜下血腫が全体の約半分を占めています。他にも、未破裂脳動脈瘤、てんかん、くも膜下出血、めまい、肺炎、一過性脳虚血発作など、幅広く診療を行っています。脳梗塞とは、脳の動脈が狭くなったり塞がったりすることで、意識障害、四肢麻痺、失語、感覚障害等の症状が出る病気です。脳梗塞に対しては、病態に応じて血管内治療(血栓回収術)、血栓溶解療法(t-PA治療)、脳保護剤(エダラボン)投与を行い、高気圧酸素療法、早期からのリハビリテーションを実施しています。慢性硬膜下血腫とは、転倒などで頭をぶつけた後、頭蓋内に被膜を有する血液の貯留が生じて徐々に増大する病気です。高齢者に多く、物忘れ、ふらつき等の症状が徐々に出て、手術を行うことで完治します。この他の様々な頭蓋内出血に対する緊急手術も、24時間対応可能です。週1回多職種によるカンファレンスにて情報を共有し、早期離床あるいは早期自宅復帰を目指した援助、回復期リハビリテーション病院への早期転院援助を行っています。


心臓血管外科

DPCコードDPC名称患者数平均在院日数(自院)平均在院日数(全国)転院率平均年齢患者用パス
050050xx99100x狭心症 心臓カテーテル検査1682.213.071.19%69.67 
050050xx0200xx狭心症 カテーテルによる治療(PCI)774.054.871.30%74.31 
050130xx99000x心不全5617.2018.3019.64%83.98 

 

 心臓血管外科では、虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞等)に対する心臓カテーテル検査のための入院が最も多くを占めています。予定入院だけでなく緊急での心臓カテーテル検査も対応可能です。必要に応じて、カテーテル検査から引き続き、狭くなった冠動脈を血管の内側から拡張させる手術(PCI)による治療を行っています。手術としては他に、虚血性心疾患に対して冠動脈バイパス移植術、胸部・腹部大動脈瘤に対して人工血管置換術やステントグラフト内挿術、弁膜症に対して弁置換術、頻脈性不整脈に対してアブレーション手術、下肢静脈瘤に対してレーザー治療、徐脈性不整脈に対してペースメーカー移植術を行っています。また、手術適応とならない心疾患(慢性心不全等)に対する内科的治療も行っています。週1回多職種によるカンファレンスを行い、社会復帰に向けて早期退院・転院援助を行っています。


循環器内科

DPCコードDPC名称患者数平均在院日数(自院)平均在院日数(全国)転院率平均年齢患者用パス
040080x099x0xx肺炎3214.2815.3012.50%82.41
050130xx99000x心不全1416.6418.3028.57%83.79
180010x0xxx0xx敗血症1120.9118.9936.36%80.00

 

 循環器内科では内科的治療を中心に行っています。心不全、弁膜症等の心疾患の他に、肺炎や敗血症、尿路感染症、蜂窩織炎といった感染症に対する治療も行っています。

眼科

DPCコードDPC名称患者数平均在院日数(自院)平均在院日数(全国)転院率平均年齢患者用パス

 

当科では、全員短期滞在手術等基本料3を算定しているため、集計対象外です。


【指標3】初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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 初発再発病期分類
基準(※)
版数
Stage IStage IIStage IIIStage IV不明
胃癌
大腸癌
乳癌
肺癌
肝癌

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

 当院ではいずれも患者数10人未満となっています。
5大癌に対しては、病態の部位や進行度に応じて専門的治療を受けられる医療機関へ紹介しています。

【指標4】成人市中肺炎の重症度別患者数等

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 患者数平均在院日数平均年齢
重症度 01112.5559.45
重症度 14514.7184.44
重症度 23218.7285.19
重症度 32219.5584.55
重症度 4
重症度 5
不明

 

 市中肺炎とは、普段生活を送っている中でかかる肺炎のことです。ここでは日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインによる、肺炎の重症度分類(A-DROPシステム)に基づき集計しています。重症度0が軽症で、1~2が中等症、3が重症、4~5が超重症となります。患者数は重症度1の中等症が一番多く、中等症以上の76.5%が80歳以上となっています。重症度が上がるほど、治療に要する期間が長くなっていることがわかります。

【指標5】脳梗塞のICD10別患者数等

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ICD10傷病名発症日から患者数平均在院日数平均年齢転院率
G45$一過性脳虚血発作及び関連症候群3日以内316.8473.713.23%
その他
G46$脳血管疾患における脳の血管(性)症候群3日以内
その他
I63$脳梗塞3日以内44420.4674.7333.78%
その他
I65$脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの3日以内
その他146.0767.140.00%
I66$脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの3日以内
その他
I675もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>3日以内
その他
I679脳血管疾患,詳細不明3日以内
その他

 

 「ICD10」とは、「疾病及び関連保健問題の国際統計分類」の英語表記の頭文字をとったもので、世界保健機関(WHO)より公表されたものです。死因や疾病統計に使用されるもので、疾病ごとにアルファベットと数字で表記しています。
 発症3日以内の脳梗塞急性期が全体の89.7%を占めています。当院では脳梗塞に限らず緊急性の高い急性期病変に対して、24時間365日対応可能であり、常時CT、MRI、脳血管撮影、心臓カテーテル検査、脳波、エコー検査を行うことができ、緊急手術も24時間可能です。脳梗塞に対しては、病態に応じて血管内治療(血栓回収術)、血栓溶解療法(t-PA治療)、脳保護剤(エダラボン)投与、高気圧酸素療法、早期からリハビリテーションを行っています。

【指標6】診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)

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脳神経外科

Kコード名称患者数平均術前日数平均術後日数転院率平均年齢患者用パス
K164-2慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術581.0016.2120.69%78.55 
K1771脳動脈瘤頸部クリッピング( 1箇所)350.7740.3728.57%64.74 
K1742水頭症手術(シャント手術)116.5533.2745.45%75.82 

 

 脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫に対する手術です。慢性硬膜下血腫とは、転倒などで頭をぶつけた後、頭蓋内に被膜を有する血液の貯留が生じて徐々に増大する病気です。高齢者に多く、物忘れ、ふらつき等の症状が徐々に出てきて、手術で完治します。局所麻酔で頭蓋骨に小さな孔を開け、管を入れて血液を洗い流しますので、高齢者でも負担の少ない治療です。術後に症状は速やかに改善し、平均9日くらいで自宅退院となります。転院となる場合もあります。次に多いのが、脳動脈瘤に対してクリップをかける手術です。脳動脈瘤とは、脳の血管にできたコブのことで、破裂するとくも膜下出血となります。この手術は、未破裂脳動脈瘤に対して、くも膜下出血の予防のために行うものと、すでに破裂した動脈瘤の再破裂防止のために行うものとがあります。くも膜下出血は、発症すると約3分の1~半数が死亡するといわれています。当院では、緊急でクリッピング手術が可能であり、昨年度は約6割が破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血に対して行われています。3番目に多いのが、水頭症手術(シャント手術)です。水頭症とは、脳と脊髄の表面に循環している脳脊髄液が過剰に貯留し、脳室が拡大する病気で、主に歩行障害・認知症・尿失禁が症状として現れます。特発性といって、特に誘因なく加齢に伴い発症する場合と、くも膜下出血に続発する場合があります。シャント手術とは、その溜まった脳脊髄液を腹腔内へ流す手術です。頭蓋内の過剰に溜まった脳脊髄液が排出され症状が改善されます。


心臓血管外科

Kコード名称患者数平均術前日数平均術後日数転院率平均年齢患者用パス
K5493経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの)730.744.011.37%74.32 
K5492経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの)340.1514.972.94%69.71 
K617-4下肢静脈瘤血管内焼灼術280.001.070.00%68.21 

 

 心臓血管外科で最も多いのは、経皮的冠動脈ステント留置術といって、狭くなった冠動脈にステントという金属の筒を留置することで、血管を内側から広げる手術です。そのうち予定入院として行ったものが約7割、残りは緊急で行ったものです。予定入院の場合はほとんどが1~2泊で自宅退院となり、緊急で行ったものは術後平均14日で退院となっています。この手術が適応にならない場合は、冠動脈バイパス移植術を行うこともあります。次に多いのが、下肢静脈瘤に対するレーザー治療です。下肢静脈瘤とは、足の血管がコブのように膨らんだ状態のことで、足のだるさ、むくみなどの症状が特徴です。治療としては硬化療法(硬化剤を注射し静脈を癒着させる)と、結紮術(静脈をしばる)と、ストリッピング手術(静脈を引き抜き、皮膚切開により静脈瘤を切除する)と、レーザー治療(レーザーで静脈を血管内から焼灼する)と、弾性ストッキングで静脈瘤を強く圧迫する方法があります。入院での治療はほとんどがレーザー治療で、1泊入院となっています。



眼科

Kコード名称患者数平均術前日数平均術後日数転院率平均年齢患者用パス
K2821ロ水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合・その他のもの)780.001.000.00%74.40 
 
 

 

 白内障に対して行います。水晶体を超音波で砕き、眼内レンズを挿入します。現在、この手術は行っておりません。


【指標7】その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC傷病名入院契機症例数請求率
130100播種性血管内凝固症候群同一
異なる
180010敗血症同一120.54%
異なる
180035その他の真菌感染症同一
異なる
180040手術・処置等の合併症同一
異なる

 

 敗血症について、入院の契機となった疾患と入院中の主な治療目的の疾患が同じだったものが12件あり、これは全退院患者数に対して0.54%を占めます。また、当院では手術や処置の際の起こり得る合併症については事前に十分に説明した上で、発症が最小限になるように努めています。

更新履歴

平成28年 8月14日(日)
病院情報の公表 フォーム掲載
平成28年 9月10日(土)
数値データのみ掲載(解説欄、ダウンロードデータは準備中)
平成28年 9月12日(月)
ダウンロードデータ掲載(解説欄は準備中)
平成28年 9月29日(木)
解説欄を掲載
平成29年10月 3日(火)
平成27年度を再掲載